瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病的疗效分析
【摘 要】目的：对瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病的疗效进行分析。方法：在我院选取2016年1月至2019年1月收治的90例痰瘀互结型冠心病患者，并随机将其分为对照组和观察组，每组各45例。其中对照组患者给予常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上口服瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗，比较两组患者治疗效果以及治疗前后心绞痛发作情况、伴随症状、心电图改善情况。结果：相对于对照组患者而言，观察组患者心绞痛的持续时间与发作频率均明显偏低(P<0.05);观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛，可以减少患者心绞痛的持续时间与发作频率，提高治疗总有效率，在臨床上值得推广应用。
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤;血府逐瘀汤;痰瘀互结型;冠心病
【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-176-02
冠心病是临床上较为常见的心脏疾病之一，西医认为冠心病是由于动脉硬化导致心肌细胞的损伤或坏死造成的，中医则认为该病为常见的证候要素就是痰浊与瘀血[1]。为了对瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病的疗效进行分析，本次研究在我院选取了2016年1月至2019年1月收治的90例痰瘀互结型冠心病患者，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取90例痰瘀互结型冠心病患者作为本次研究的研究对象，所有研究对象均满足以下条件：(1)符合痰瘀互结型的证候诊断标准;(2)经冠状动脉造影或者心脏双源螺旋CT确诊;(3)多次复查血清心肌标志物均在正常范围;(4)心脏彩超检查未发现明显异常;(5)有不同程度的气短、心悸伴胸痛、胸闷症状。随机将90例研究对象分为对照组和观察组，每组各45例，其中观察组中男21例，女24例，年龄39～76岁，平均年龄(59.18±6.19)岁;病程2～5年，平均病程(3.18±1.57)，对照组中男24例，女21例，年龄36～77岁，平均年龄(61.28±5.87)岁;病程1～6年，平均病程(2.98±1.43)。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者给予常规西医治疗：一天两次，一次20mg的单硝酸异山梨酯片;一天一次，一次20mg的阿托伐他汀钙片;一天一次，一次0.1g的阿司匹林片。观察组在常规治疗的基础上口服瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗：炙甘草10g、陈皮12g、茯苓15g、桃仁10g、川牛膝30g、石菖蒲15g、炒枳壳10g、丹参30g、川芎10g、红花10g、柴胡10g、赤芍15g、当归15g、法半夏15g、薤白12g、瓜萎皮15g，两周为一个疗程，分早晚两次温服，以水煎服，每日1剂。
1.3 观察指标
一个疗程后，统计观察患者的治疗前后的心电图及心绞痛的发作情况与治疗效果。临床疗效分为无效、有效以及显效。其中，无效是指患者的心电图ST段与心绞痛分级及心绞痛发作次数、伴随症状均未发生任何变化;有效是指患者的伴随症状偶尔出现，心电图ST段压低在静息状态下小于0.1mV，心绞痛分级降低1级，心绞痛发作次数减少50%～80%;显效是指患者的伴随症状消失，心电图在静息状态下恢复正常，心绞痛分级降低2级，心绞痛发作次数减少减少80%以上。总有效率为有效与显效之和。
1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理分析，差异有统计学意义时P<0.05，采用 检验用于计数资料比较，用[n(%)]来表示计数资料，采用t值检验计量资料比较，用()来表示计量资料。
2 结果
2.1 比较两组患者的心绞痛改善情况(表1)
观察组患者心绞痛的持续时间与发作频率均明显偏低(P<0.05)。
2.2 两组患者的治疗总有效率比较(表2)
观察组的治疗总有效率显著高于对照组((P<0.05)。
3 讨论
冠心病(CHD)发病机制根据传统中医认为属于胸痹心痛病的范畴，其本质原因在于阳微阴弦。通俗而言就是阳气不足、推动无力造成的瘀血痰浊栓塞、心脉堵塞[2]。现代医学认为冠心病属于一种心肌缺血性疾病，患者需长期服药以达到抗凝、调脂、扩管等目的[3]。根据现代医学理论，日常生活中缺乏运动、长期心情不佳以及不合理的饮食、不规范的用药，也会造成冠心病的发生。痰是瘀的初期阶段，瘀是痰浊的进一步发展。早在《黄帝内经》中就有记载，从病理上，痰瘀互结理论阐明了痰浊与瘀血的相关性。在《金匮要略》中张仲景也有相关论述，“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”，明确指出了胸痛与阳虚有关，也就是阳微，胸阳不足，进而导致痰浊寒凝。他最早创了化痰泻浊、宣痹通阳的治疗方案，通过提出痰浊痹阻、阳气不足的病机理论，开创了以瓜蒌、薤白为主药的用药方案，开创了冠心病从痰论治的先河。作为张仲景治疗胸痹的主方之一，瓜蒌薤白半夏汤，以瓜蒌为君，涤痰散结、宽利胸膈;薤白为臣，宣通胸阳、散寒化痰;佐以半夏，祛痰散结功效大增。作为张仲景治疗胸痹的主方，瓜蒌薤白半夏汤可对缺血的心肌起到较好的保护作用，具有抗心律失常、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉的作用。本次研究结果显示，相对于对照组患者而言，观察组患者心绞痛的持续时间与发作频率均明显偏低(P<0.05);观察组的治疗总有效率显著高于对照组((P<0.05)。
总而言之，瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛，可以减少患者心绞痛的持续时间与发作频率，提高治疗总有效率，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]闫爱国，刘建勋，李欣志，等.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤组方对小型猪痰瘀互结证冠心病模型心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响[J]中国中药杂志，2015，40(11)：2174-2179.
[2]张红新.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病45例临床研究[J]亚太传统医药，2017，13(16)：150-151., 百拇医药(金乃昌)
【关键词】瓜蒌薤白半夏汤;血府逐瘀汤;痰瘀互结型;冠心病
【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)04-12-176-02
冠心病是临床上较为常见的心脏疾病之一，西医认为冠心病是由于动脉硬化导致心肌细胞的损伤或坏死造成的，中医则认为该病为常见的证候要素就是痰浊与瘀血[1]。为了对瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病的疗效进行分析，本次研究在我院选取了2016年1月至2019年1月收治的90例痰瘀互结型冠心病患者，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取90例痰瘀互结型冠心病患者作为本次研究的研究对象，所有研究对象均满足以下条件：(1)符合痰瘀互结型的证候诊断标准;(2)经冠状动脉造影或者心脏双源螺旋CT确诊;(3)多次复查血清心肌标志物均在正常范围;(4)心脏彩超检查未发现明显异常;(5)有不同程度的气短、心悸伴胸痛、胸闷症状。随机将90例研究对象分为对照组和观察组，每组各45例，其中观察组中男21例，女24例，年龄39～76岁，平均年龄(59.18±6.19)岁;病程2～5年，平均病程(3.18±1.57)，对照组中男24例，女21例，年龄36～77岁，平均年龄(61.28±5.87)岁;病程1～6年，平均病程(2.98±1.43)。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者给予常规西医治疗：一天两次，一次20mg的单硝酸异山梨酯片;一天一次，一次20mg的阿托伐他汀钙片;一天一次，一次0.1g的阿司匹林片。观察组在常规治疗的基础上口服瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗：炙甘草10g、陈皮12g、茯苓15g、桃仁10g、川牛膝30g、石菖蒲15g、炒枳壳10g、丹参30g、川芎10g、红花10g、柴胡10g、赤芍15g、当归15g、法半夏15g、薤白12g、瓜萎皮15g，两周为一个疗程，分早晚两次温服，以水煎服，每日1剂。
1.3 观察指标
一个疗程后，统计观察患者的治疗前后的心电图及心绞痛的发作情况与治疗效果。临床疗效分为无效、有效以及显效。其中，无效是指患者的心电图ST段与心绞痛分级及心绞痛发作次数、伴随症状均未发生任何变化;有效是指患者的伴随症状偶尔出现，心电图ST段压低在静息状态下小于0.1mV，心绞痛分级降低1级，心绞痛发作次数减少50%～80%;显效是指患者的伴随症状消失，心电图在静息状态下恢复正常，心绞痛分级降低2级，心绞痛发作次数减少减少80%以上。总有效率为有效与显效之和。
1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理分析，差异有统计学意义时P<0.05，采用 检验用于计数资料比较，用[n(%)]来表示计数资料，采用t值检验计量资料比较，用()来表示计量资料。
2 结果
2.1 比较两组患者的心绞痛改善情况(表1)
观察组患者心绞痛的持续时间与发作频率均明显偏低(P<0.05)。
2.2 两组患者的治疗总有效率比较(表2)
观察组的治疗总有效率显著高于对照组((P<0.05)。
3 讨论
冠心病(CHD)发病机制根据传统中医认为属于胸痹心痛病的范畴，其本质原因在于阳微阴弦。通俗而言就是阳气不足、推动无力造成的瘀血痰浊栓塞、心脉堵塞[2]。现代医学认为冠心病属于一种心肌缺血性疾病，患者需长期服药以达到抗凝、调脂、扩管等目的[3]。根据现代医学理论，日常生活中缺乏运动、长期心情不佳以及不合理的饮食、不规范的用药，也会造成冠心病的发生。痰是瘀的初期阶段，瘀是痰浊的进一步发展。早在《黄帝内经》中就有记载，从病理上，痰瘀互结理论阐明了痰浊与瘀血的相关性。在《金匮要略》中张仲景也有相关论述，“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”，明确指出了胸痛与阳虚有关，也就是阳微，胸阳不足，进而导致痰浊寒凝。他最早创了化痰泻浊、宣痹通阳的治疗方案，通过提出痰浊痹阻、阳气不足的病机理论，开创了以瓜蒌、薤白为主药的用药方案，开创了冠心病从痰论治的先河。作为张仲景治疗胸痹的主方之一，瓜蒌薤白半夏汤，以瓜蒌为君，涤痰散结、宽利胸膈;薤白为臣，宣通胸阳、散寒化痰;佐以半夏，祛痰散结功效大增。作为张仲景治疗胸痹的主方，瓜蒌薤白半夏汤可对缺血的心肌起到较好的保护作用，具有抗心律失常、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉的作用。本次研究结果显示，相对于对照组患者而言，观察组患者心绞痛的持续时间与发作频率均明显偏低(P<0.05);观察组的治疗总有效率显著高于对照组((P<0.05)。
总而言之，瓜蒌薤白半夏汤与血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛，可以减少患者心绞痛的持续时间与发作频率，提高治疗总有效率，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]闫爱国，刘建勋，李欣志，等.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤组方对小型猪痰瘀互结证冠心病模型心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响[J]中国中药杂志，2015，40(11)：2174-2179.
[2]张红新.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病45例临床研究[J]亚太传统医药，2017，13(16)：150-151., 百拇医药(金乃昌)
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